对话励建安教授

记者：康复一词算是一个新兴的概念，康复发展在中国也是一个起步阶段，中国在康复理念中的误区在哪里？

励教授：“康复”一词在中国是一个老词，在国际上是一个新词。这个词国际上在一百多年以前是不存在的，国内几百年习惯问候“祝愿早日康复”。老词翻译到新的概念中确实有一些误区：在台湾和香港，“康复“一词是一个新的词。中国大陆都认为“康复”是对疾病的治愈，标语口号就是祝您早日康复。实际上，“康复”在现代康复的含义中，它不是一个治愈的概念，他是功能障碍、功能减弱，以后让功能得到恢复，恢复的路径不仅仅最后治愈的路径，还包括代长和替代的路径，这是对康复真正含义的内在解释。很多人以为临床所有的治疗都是康复，这是一个大的误区。临床上大部分的病都不能最后治愈，大部分的病组织器官损害都是永久的，我们希望这些永久性组织损害器官都能够很好的生存、高质量的生活，能够尽快的恢复生活功能及就业功能。这是康复的含义。因此，康复在手段上我们通常讲三条路：

1、 改善。例如：力量不足练肌力，关键活动受限练关节活动范围，运动能力减弱就锻炼运动能力。这是可以有一定程度的提高，甚至很好的提高。但是有一部分人功能完全丧失，就不能完全采用改善这条路。比如：瘫痪、瘫痪如果想恢复就需要神经功能在生出来，现在大部分做不到。那么就用代偿的方式来帮助实现。

2、 代偿。例如：近视可以戴眼镜。讲话音量不够大时，使用话筒。

3、 替代。例如截肢换假肢，以至于正常运动，那么肢体的功能障碍就不存在了。正常人可以开车，残疾人也可以开车，那这样的情况下，残疾人的功能障碍就不存在了。所以说，改善、代偿、替代是康复的路径。大家认为说不出话就不能与人沟通，我们可以使用其他来代替说话，达到沟通的效果，这样的路径会是非常大的。这是社会上存在的误区。社会上还有一个非常大的误区：认为康复是一种高层次的消费。所以很多年以前康复是不纳入医保的。其实康复是非常老百姓化的，所有的患者都会涉及到康复的问题。世界卫生组织最新的世界残疾报告中指出：残疾是人类的一种生存状态，每个人在衰老的时候都会遇到功能障碍，这就是康复的对象，都将面临康复问题。手术之前，手术之后都会面临康复问题。因此，康复是人类生存状态，这是一个大概念。讲到这里，康复医疗和每个人都是相关的，是一个基本医疗。康复费用应该有效的被医保体系覆盖，应该回归到合理的价格体系上，而不是医保的补充。相信政府会尽快出台有效措施。要意识到康复不是为少数人服务的，而是为所有人服务的。还有一个大的误区：世界卫生组织的世界卫生残疾报告强调：康复是一项有意义的投资，因为能够提高人类的能力，这个概念是非常重要的。买房、炒股都是投资，可以得到更多的经济财富。如果不投资自己的康复，那么自己的功能就会下降，损失最大的就是患者自己。康复是一中投资，在国家层面上给康复医疗做的国家投入是为了社会和谐稳定。一个社会如果都是残疾，那么社会就不能够稳定下去。例如：汶川地震中康复医疗起到了积极的作用，没有发生大的医疗事故。这是为了社会的稳定，从国家来说。从医疗的角度讲：康复有效的减少并发症、减少疾病再发的手段。如果能做到这一点，并发症减少了，疾病减少了，医疗总费用是可以有效的下降。所以从某种角度讲，这也是一项有效的措施，叫做二级预防，预防疾病再发、再发展。这是对整个医疗体系是有价值的，

对患者自己是有价值的，恢复自身的能力，对自己的自尊、自立有帮助，更对整个家庭有帮助。所以无论从哪个层面，康复都是一项有价值的投资。希望这些概念在社会上可以改变一些观念，把人民的健康问题上升到另一个高度。