科学减重 健康生活

近些年来，“减肥”成为许多现代人特别是女性的口头禅。现代人对肥胖极为敏感，而往往真正患有肥胖症的人群却对自身健康隐患熟视无睹。人到底多胖才是肥胖？肥胖症能导致死亡是骇人听闻吗？节食和运动的减肥效果不佳该怎么办？在阅读完本文后，希望读者能够对肥胖症和微创可调节胃束带术有更加正确、理性的理解，并结合实际选择适合自己或家人的减肥方式。

肥胖症及危害

肥胖是人体内脂肪积聚过多，导致体重增长、引起病变的一种状态。体重指数（BMI值）是肥胖的评估标准之一，计算方法是体重（公斤）除以身高（米）的平方。在西方大多数国家，当BMI值大于40时即为“病态肥胖”；在亚洲地区，BMI值大于35，或大于32并伴有合并症时即为肥胖。

肥胖症的合并症主要包括高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病，以及睡眠呼吸暂停等；病态性肥胖还可严重影响人类寿命和生活质量。除此之外，由于患者的外形改变，肥胖者患者往往对自己的外貌自我厌恶，甚至产生抑郁等更加严重的心理疾病。因此，随着我国患病人群的快速增多，肥胖症及其合并症越来越被社会重视，治疗技术也有了较大发展。

肥胖症治疗方式

肥胖症患者最初可尝试饮食与运动结合的治疗方式，最好在专业医生和营养师的指导下制定个性化治疗方案和饮食计划。除此之外，药物治疗也可通过抑制食欲和控制脂肪吸收来达到减肥目的。

通过饮食、运动或药物治疗无法达到理想的减肥效果时，外科手术治疗可帮助严重肥胖症患者获得持续显著的减轻体重的效果，同时改善肥胖症合并症。

随着减肥手术在世界范围内的发展和完善，目前的手术类型主要有胃旁路手术、袖带状胃切除术以及可调节胃束带术等。其中，胃旁路手术和袖带状胃切除术可对胃肠道造成不可逆的解剖学改变。可调节胃束带手术是目前欧美国家最受欢迎的手术之一，并且并发症最少，最安全。

可调节胃束带术

可调节胃束带的材质为柔软的硅胶，配有牢固连接的可膨胀球囊。胃束带通过腹腔镜手术被安放在胃中上部，通过限制胃可容纳的食物量、减慢胃带排空达到减肥目的。胃囊带的出口尺寸可以通过调节球囊内的液体容量来实现。

可调节胃束带术能够在不切除或破换人体器官的前提下达到安全减重的目的。除此之外，腹腔镜技术实施可调节胃束带手术，还具有创伤小、恢复快、并发症少、可逆的优点。

术前评估

术前评估是为了诊断引起肥胖症的所有诱因、并发症和与手术相关的医疗问题。在北京和睦家医院，术前评估需要全科医生、外科医生和麻醉科医生的共同参与。

首先，全科医生会对患者进行综合评估。患者需要进行一系列化验和检查来评估健康状况及肥胖诱因。全科医生会针对检查结果判断患者是否可通过饮食、运动或药物治疗达到减重目的。

在进行胃束带术前，患者将与外科医生见面，进行进一步的术前评估。患者将可能需要进行胸部X光片和心电图检查，评估心肺情况；上腹超声检查和内窥镜检查能够评估患者肝脏和消化系统情况。由于胃束带术治疗需要患者的信心及长期配合，患者的心理状况也是术前评估的重要环节。

最后，麻醉科医生会在术前与患者讨论麻醉风险及术后止痛的方法。

预期效果

患者的体重会在手术后逐渐降低。例如，一位目前体重200公斤的患者，他的标准体重应该是100公斤（根据标准公式计算、与身高性别相关）。一般来说，手术能够帮助患者减重(200-100)*50%（公斤）的体重，也就是50公斤，预期减肥率是每周减少1~2公斤、2年后达到稳定体重。

长远来讲，患者体重的减少幅度取决于患者的合作和饮食调整和积极运动。因此，在北京和睦家医院，注册营养师会参与患者从术前到术后的整个过程，评估患者饮食习惯并推荐食谱。患者可在营养师和全科医生的帮助下，认真执行推荐的饮食和运动计划。