近视手术安全吗？

准分子激光角膜屈光手术，即我们俗称的“近视手术”，能够使近视患者获得良好的裸眼视力、摆脱框架眼镜和隐形眼镜带来的不便，近年来受到越来越多的近视患者青睐。但由于准分子激光手术使角膜结构发生改变、存在一定的并发症和潜在危害，因此对于准分子激光手术的安全性一直存在争议，也是患者普遍担心和议论的话题。

自90年代初我国引进准分子激光角膜屈光手术至今，这项技术在中国已经开展了18年。从RK、PRK、LASIK到LASEK、EPi-LASIK，准分子激光角膜切削的发展轨迹和手术设备的研发更新都标志着这项技术的不断完善。目前角膜屈光手术的主流方式是LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术），手术过程是在电脑控制下，保留角膜的外层组织，从中间进行准分子激光磨镶，然后将角膜瓣复位。

我适合做角膜屈光手术吗？

在北京和睦家医院眼科，我常被患者问到这样的问题。对于这个问题，我会从适合和不适合两方面回答。

首先，高度近视的人群，以及双眼近视度数相差大于250度的人群适合选择角膜屈光手术。高度近视严重影响患者的生活质量并带来很多不便，有些人由于运动或自身喜好等原因无法适应佩戴高度数的框架眼镜，有摘掉眼镜的主观要求；当双眼的近视度数相差大于或等于250度时，医学上称为“屈光参差”，这类人群不适合佩戴框架眼镜。而在上述两类患者中，有些人不喜欢佩戴角膜接触镜（隐形眼镜）或不耐受，这时就应考虑通过角膜屈光手术矫正视力。

除以上两项指证以外，接受角膜屈光手术的患者年龄应在18周岁以上，眼睛健康度良好且近两年屈光状态稳定。此外，患者还需要检查角膜形态和厚度，确保角膜厚度大于500纳米。

角膜屈光手术的禁忌症、即不适合接受激光手术的人群包括局部有炎症（结膜炎、角膜炎）或严重干眼症者；有青光眼病史或家族史、曾发生视网膜脱落的患者；患有胶原病及影响角膜伤口痊愈的疾病者；长期从事户外运动、极限运动者及其他易受外伤的工作者（重体力工作者）；瞳孔较大或需要在夜间开车的司机；以及最佳矫正视力达不到1.0的人群。

角膜屈光手术术后注意事项

对于准分子激光角膜屈光手术的很大一部分争议存在于术后并发症，主要包括干眼症、眩光、夜间或暗处视力差等。在手术后，由于角膜表面的反应迟钝，泪液的分泌收到影响，易出现干眼症，可通过补充人工泪水或服用富含Omega-3的深海鱼油治疗。一般来说，经过细心呵护，眼睛干涩的状况在术后6个月可基本消失。但是由于个体差异，患者的角膜切口恢复时间不同，需避免进行极限运动或繁重体力劳动指使眼睛受到外伤、角膜瓣再次被剥离。

由于屈光手术只能切削一部分角膜，在夜间或暗处时人的瞳孔自然放大，角膜切削区与未切削区的过度部分发生曲率变化，入射光通过时会发生扭曲偏折。当瞳孔扩大到比切削区更大的范围时，患者就会感到“眩光”。这也是为什么瞳孔较大和需要开夜车的司机不宜接受角膜屈光手术。

接受角膜屈光手术的患者不仅要在术后恢复期注意合理用药、健康用眼和避免剧烈运动和受到外伤，在之后的长期生活中更需要爱护双眼、注意用眼卫生，避免近视再度发生。

接受角膜屈光手术后还会有老花眼吗？

老视（老花眼）是由于年龄增长、晶状体弹性下降所导致的生理性调节功能减弱。无论屈光状态如何，人到中老年时都会发生老视症状，近距离阅读或工作时出现困难。接受过角膜屈光手术的患者摘掉了近视镜，但随着年龄增长也会出现老视。此外，伴随角膜屈光手术已在我国的发展，早期接受准分子激光角膜屈光手术的人群已进入中老年，白内障患者日益增多。而传统针对单纯老年性白内障患者计算人工晶体(IOL)度数的方法并不适用于有屈光手术史的白内障患者，需要专业的白内障手术医师根据角膜屈光手术的术前数据进行重新计算。因此，患者在接受角膜屈光手术前后的数据资料也应妥善保存。

事实上，没有任何一种手术能够保证100%的安全，角膜屈光手术也是如此，框架眼镜、角膜接触镜也同样存在风险。一例成功的角膜屈光手术不仅需要手术医师的专业资质、先进的设备和技术，还需要精细的术前检查评估和患者的全程配合。如果您通过自我评估符合角膜屈光手术的适宜人群，请与专业的眼科医师咨询，进行详细的术前检查并与医生一起制定手术计划。不仅如此，即使近期没有计划接受角膜屈光手术的近视患者，仍然要注意用眼卫生、定期到医院进行眼科检查。